Mammographie

La mammographie est une radiographie spécialisée du sein.
Il s’agit de la technique de référence pour le dépistage du cancer du sein et le diagnostic des symptômes mammaires.

La mammographie de dépistage permet de détecter précocément les cancers du sein avant tout symptôme, l’objectif étant de rendre éligible à des traitements moins agressifs et de réduire la morbidité et la mortalité liée au cancer du sein.

Cet examen est également en première ligne dans la démarche diagnostique d’un symptôme mammaire tel qu’une masse palpable.

(photo écran lecture des mammo, concertations entre médecin etc )
Légende de la photo: Vos examens sont réalisés et interprétés par une équipe experte dans le domaine de la sénologie utilisant du matériel de pointe.

LE DEROULEMENT

• La réalisation d’une mammographie nécessite une compression du sein pour dissocier les tissus afin de mieux détecter une anomalie potentielle et pour réduire l’irradiation.
  Cette compression douce et progressive réalisée par une manipulatrice spécialisée dans le domaine de la sénologie est le plus souvent indolore. Elle ne dure que 5 à 10 secondes.
• Un bilan mammographique complet consiste en un cliché de face et un cliché oblique par sein. Une acquisition 3D également appelée tomosynthèse réalisée de face ou en oblique vient compléter ce bilan et permet de détecter plus de cancer en particulier dans un milieu mammaire dense.
• Suite à la lecture de ces premiers clichés par le médecin, des clichés complémentaires sont parfois nécessaires de même qu’une échographie mammaire.

TECHNIQUE

Nous sommes équipés d’un matériel de dernière génération composé de trois mammographes dotés de la technique d’imagerie 3D ou tomosynthèse et de trois échographes dédiés à la sénologie.
L’interprétation des examens est réalisée sur des écrans haute définition de 12 millions de pixels.
Vos images sont archivées dans notre réseau.

DUREE

La réalisation de l’ensemble des clichés mammographiques ne dure que 5 minutes

• Comptez 1 heure de présence au cabinet incluant le temps de consultation avec examen clinique du médecin et la réalisation de l’échographie mammaire. Vous repartez avec vos clichés et votre compte rendu, un double est envoyé à votre médecin.
• Le compte rendu comportera une conclusion avec un classement BIRADS et une synthèse exposant clairement les conclusions de l’examen et la prise en charge éventuelle.

PREPARATION

• Apportez avec vous vos anciennes mammographies si elles n’ont pas été réalisées à notre cabinet car une analyse comparative est essentielle.
• Privilégier un RDV entre le 7ème et le 12ème jour après le premier jour des règles si vos seins sont douloureux
• ne pas appliquer de déodorant ni de lait corporel le matin de la mammographie

MAMMOGRAPHIE : QUESTIONS / REPONSES

– Quels sont les principaux facteurs de risque de cancer du sein ?
Le principal facteur de risque du cancer du sein est l’âge.
80% des cancers du sein surviennent après 50 ans avec un pic d’incidence entre 60 et 69 ans
Les facteurs de risques familiaux s’évaluent systématiquement à l’interrogatoire
On interroge sur le type de cancer, le lien de parenté et l’âge de survenu des cancers dans la famille
Si on identifie des cas de cancer du sein ou des ovaires cumulés dans une même lignée parentale ou survenus à un âge précoce on se doit d’informer la patiente et de l’orienter vers une consultation d’onco-génétique
5 à 10 % des cancers du sein sont héréditaires.
Il existe un consensus international sur la surveillance et la prise en charge des femmes à haut risque.
Des facteurs de risque personnel tels qu’un antécédent de lésion atypique augmente le risque de développer un cancer du sein par rapport à la population générale et justifie une surveillance plus rapprochée.

– Quel est le risque de développer un cancer du sein ?
Le risque cumulé sur la vie de développer un cancer du sein pour toute femme (hors femme à risque) est de 14%

– L’irradiation délivrée durant une mammographie constitue-t-elle un risque ?
L’irradiation délivrée par une mammographie est faible.
Le risque de survenue d’un cancer radio-induit est infime et sans proportion par rapport au risque de cancer du sein dans la population générale ( qui est de 10%). La réduction de la mortalité liée au cancer du sein grâce au dépistage est attestée par la découverte de cancers de très petite taille guérissables.
Il faut néanmoins tenir compte de son caractère irradiant et respecter les recommandations de bonnes pratiques.

– La mammographie de dépistage détecte-t-elle tous les cancers ? Aucun test diagnostic n’est parfait. Cette règle s’applique également à la mammographie. Des cancers peuvent être manqués, en particulier du fait d’une densité mammaire élevée ; c’est pourquoi un examen clinique rigoureux et une échographie mammaire sont couplés à la mammographie en cas de sein dense. En cas de symptômes apparaissant n’hésitez pas à alerter votre médecin

– A quel rythme doit-on réaliser des mammographies de dépistage ?
La mammographie de dépistage doit être réalisée périodiquement afin de détecter de petits cancers non perceptibles cliniquement.
Une mammographie de dépistage sera indiquée tous les 2 ans
Ce rythme variera en fonction vos facteurs de risque ainsi que de la nature de vos seins.
En fonction de ces éléments votre médecin vous informera sur le suivi optimal

– A quel âge doit-on débuter les mammographies de dépistages ?
L’âge de début du dépistage varie selon les recommandations internationales et peut varier selon le contexte familial de la patiente.
Il y a un consensus sur le fait que toutes les femmes à partir de 50 ans doivent pratiquer des mammographies périodiques.
Une extension aux femmes âgées de 40 à 50 ans est retenu par certains programmes de dépistage
Un âge minimal de 40 ans est retenu.

– Y-a-t-il un âge où les mammographies de dépistage ne sont plus nécessaires ?
Le cancer du sein n’a pas de limite d’âge. L’incidence du cancer du sein en France est plus élevée à 80 ans qu’à 50 ans.
Si vous êtes en mesure de supporter un traitement dans l’hypothèse où une anomalie est détectée il est recommandée de poursuivre le dépistage mammographique quelque soit votre âge.

– Quels symptômes mammaires doivent alerter ?
. Vous palpez quelque chose d’inhabituel dans le sein: ceci n’est pas synonyme de cancer mais un examen clinique et radiologique (mammographie et / ou échographie ) doit s’en assurer
. Vous remarquez une modification de votre peau à type de rétraction ou de méplat
. Vous voyez apparaitre une inflammation aiguë de la peau du sein
. Vous objectivez un écoulement du mamelon ou un tâche colorée sur vos sous-vêtements
. Vous notez des démangeaisons inhabituelles du mamelon et du sein
. Vous remarquez des lésions croûteuses sur le mamelon ou une invagination récente de ce dernier.
La réalisation d’un bilan de dépistage récent ne doit pas vous empêcher de consulter à nouveau si ces symptômes mammaires apparaissent dans l’intervalle de deux examens de dépistage

– Qu’est ce que la mammographie 3D appelée tomosynthèse ?
Dernière avancée technologique dans le domaine de la mammographie, elle est acquise par un mouvement arcifome de l’anneau qui réalise plusieurs acquisitions basses doses du sein.
Le logiciel reconstruit ensuite une série de coupes fines de 1 mm de votre sein. (mettre une video tomo)

– Qu’elle est l’avantage de la mammographie 3D appelée ?
Les résultats de différentes études ont montré que la tomosynthèse permettait d’augmenter la détection des cancers de 30 à 40%.
En diminuant l’effet masquant de la superposition glandulaire, la tomosynthèse a également prouvé qu’elle diminuait le nombre de faux positifs et de clichés complémentaires.
Cette technique permettant l’analyse de la glande mammaire en « tranches » fines améliore significativement les compétences diagnostiques.

– Est elle responsable d’une irradiation importante ?
Non.
L’irradiation délivrée par une acquisition 3D est égale ou à peine supérieure à celle d’un cliché mammographique standard, dans les limites recommandées par les directives internationales de radioprotection.
La tomosynthèse réduisant le nombre de clichés complémentaires pour des images équivoques, l’irradiation moyenne totale est inchangée.

– Puis je faire une mammographie avec des implants mammaires ?
La présence d’implants mammaires n’est pas une contre indication à la réalisation d’une mammographie.
Il est au contraire nécessaire de poursuivre les mammographies dans le cadre du dépistage du cancer et aussi pour analyser l’état de la prothèse.
La technique d’Eklund qui consiste à repousser la prothèse en arrière afin de ne comprimer que la glande est réalisée. Les manipulatrices sont formées à manipuler la prothèse avec douceur afin d’éliminer tout risque de rupture.
Une échographie mammaire complémentaire permettra de mieux analyser l’état de vos prothèses.