Une IRM mammaire est un examen de seconde intention qui intervient pour compl\u00e9ter ou pr\u00e9ciser l\u2019exploration de certaines anomalies d\u00e9tect\u00e9es lors du bilan mammographique, \u00e9chographique voire en cas de discordance entre la clinique et le couple mammo-\u00e9cho.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019IRM mammaire poss\u00e8de d\u2019excellentes performances diagnostiques et doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par des \u00e9quipes sp\u00e9cialis\u00e9es..Ces performances ont \u00e9t\u00e9 valid\u00e9es par d\u2019innombrables \u00e9tudes tant pour ses capacit\u00e9s \u00e0 r\u00e9v\u00e9ler une l\u00e9sion (sensibilit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 90%) que pour ses capacit\u00e9s \u00e0 infirmer une anomalie suspect\u00e9e en mammographie (valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative proche de 100%). Une IRM normale permet d\u2019\u00e9carter l\u2019\u00e9ventualit\u00e9 d\u2019une l\u00e9sion suspecte.<\/p>\n\n\n\n
Malgr\u00e9 son caract\u00e8re non irradiant elle n\u2019est pas utilis\u00e9e en routine de d\u00e9pistage sauf pour les patientes \u00e0 haut risque ( porteuse d\u2019une mutation g\u00e9n\u00e9tique ou ayant de lourds ant\u00e9c\u00e9dents familiaux).<\/p>\n\n\n\n
L\u2019IRM mammaire se pratique dans des centres sp\u00e9cialis\u00e9sNos IRM mammaires sont r\u00e9alis\u00e9es sur une IRM haut champ 1,5Tesla Siemens Avanto Fit install\u00e9e en 2018 \u00e9quip\u00e9e d\u2019une antenne mammaire d\u00e9di\u00e9e<\/p>\n\n\n\n
Des s\u00e9quences morphologiques en coupes fines sont r\u00e9alis\u00e9es suivies de s\u00e9quences dynamiques apr\u00e8s injection de gadolinium avec un post traitement associant l\u2019analyse de s\u00e9quences de soustraction pour mieux d\u00e9tecter des rehaussements anormaux et des s\u00e9quences en MIP 3D.La qualit\u00e9 du r\u00e9sultat est \u00e9troitement li\u00e9 \u00e0 la qualit\u00e9 des images acquises.<\/p>\n\n\n\n
Les contres indications de l\u2019IRM sont essentiellement li\u00e9es aux champs magn\u00e9tiques utilis\u00e9s qui ne permettent pas l\u2019exposition des patients porteurs :<\/p>\n\n\n\n
– Une allergie vraie au gadolinium est \u00e9galement une contre indication– Durant la grossesse l\u2019injection de produit de contraste gadolin\u00e9 doit \u00e9galement \u00eatre proscrite.<\/p>\n\n\n\n
Allergie au produit de contraste gadolin\u00e9 : tr\u00e8s rare. Si une r\u00e9action allergique se produit elle ne rev\u00eat pas de caract\u00e8re de gravit\u00e9 dans la quasi-totalit\u00e9 des cas et consiste en une \u00e9ruption cutan\u00e9e de type urticaire r\u00e9solutive spontan\u00e9ment. Nous vous surveillons jusqu\u2019\u00e0 am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes. Exceptionnellement une r\u00e9action allergique plus grave peut survenir : nous disposons du mat\u00e9riel d\u2019Urgence et en particulier de seringues d\u2019adr\u00e9naline pr\u00eates \u00e0 l\u2019emploi. Notre clinique dispose d\u2019un service de soins intensifs avec des cardiologues r\u00e9animateurs pr\u00eats \u00e0 intervenir dans des d\u00e9lais extr\u00eamement brefs.<\/p>\n\n\n\n
– Pourquoi ne b\u00e9n\u00e9ficie-t-on pas d\u2019IRM mammaire de d\u00e9pistage en routine au vu de ses performances diagnostiques?Le pendant de son excellente sensibilit\u00e9 est sa sp\u00e9cificit\u00e9 plus faible autrement dit l\u2019IRM mammaire d\u00e9tecte trop d\u2019anomalies menant \u00e0 des examens additionnels voire \u00e0 des biopsies pour des l\u00e9sions le plus souvent b\u00e9nignes.Cet examen est prescrit dans le cadre d\u2019un d\u00e9pistage lorsqu\u2019une \u00e9valuation ontog\u00e9n\u00e9tique le recommande (ant\u00e9c\u00e9dents particuliers ou histoire familiale \u00e0 risque).La mammographie reste l\u2019examen de d\u00e9pistage de r\u00e9f\u00e9rence dans la population g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n\n\n\n
– J\u2019ai un ant\u00e9c\u00e9dent de cancer du sein , dois je r\u00e9aliser des IRM mammaires dans le cadre de ma surveillance annuelle?Pas de mani\u00e8re syst\u00e9matique.Les recommandations internationales s\u2019accordent pour un suivi annuel par mammographie et \u00e9chographie mammaire \u00e0 vie.Une IRM mammaire compl\u00e9mentaire ponctuelle pourra compl\u00e9ter ce bilan \u00e0 la demande de votre radiologue.Une IRM mammaire syst\u00e9matique compl\u00e9mentaire se justifiera au cas par cas , on citera par exemple : les patientes porteuses d\u2019une mutation g\u00e9n\u00e9tique les exposant \u00e0 un tr\u00e8s haut risque de cancer du sein, cancer initial d\u00e9tect\u00e9 uniquement en IRM, densit\u00e9 mammaire extr\u00eame rendant moindre les performances de la mammographie, survenue du cancer \u00e0 un \u00e2ge jeune .<\/p>\n\n\n\n
– Une IRM mammaire d\u00e9tecte – t – elle tous les cancers ?Aucun test diagnostic n\u2019est parfait. Cette r\u00e8gle s\u2019applique \u00e9galement \u00e0 l\u2019IRM mammaire. Des cancers peuvent \u00eatre manqu\u00e9s, en particulier du fait d\u2019un rehaussement glandulaire masquant; c\u2019est pourquoi il est recommand\u00e9 de r\u00e9aliser cet examen entre le 7\u00e8me et le 12\u00e8me jour apr\u00e8s le premier jour des r\u00e8gles.<\/p>\n\n\n\n
– L\u2019IRM mammaire a-t-elle un int\u00e9r\u00eat dans l\u2019exploration des implants mammaires?Oui.L\u2019IRM mammaire avec r\u00e9alisation de s\u00e9quences sp\u00e9cifiques dites \u00ab siliconiques \u00bb ne n\u00e9cessitant pas d\u2019injection de produit de contraste gadolin\u00e9 est un excellent examen pour d\u00e9tecter une rupture ou une fuite de silicone par usure des parois de vos proth\u00e8ses mammaires.<\/p>\n\n\n\n
– Comment faire en cas de claustrophobie?La claustrophobie vraie est rare. Le manipulateur prend le temps de vous rassurer et met \u00e0 votre disposition une sonnette permettant d\u2019interrompre l\u2019examen \u00e0 tout moment s\u2019il devient intol\u00e9rable.N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 demander un traitement anxiolytique ou l\u00e9g\u00e8rement s\u00e9datif \u00e0 votre m\u00e9decin que vous prendrez avant l\u2019examen.<\/p>\n\n\n\n
– Y a-t-il un risque li\u00e9 au champ magn\u00e9tique ?Non.Il n\u2019y a pas de risque li\u00e9 au champ magn\u00e9tique sur le fonctionnement de vos organes.<\/p>\n\n\n\n
Les contres indications li\u00e9es au champ magn\u00e9tique ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites dans le paragraphe concern\u00e9. Un interrogatoire syst\u00e9matique par le manipulateur et un questionnaire d\u00e9taill\u00e9 des contre indications vous est remis en salle d\u2019attente avant l\u2019examen.<\/p>\n\n\n\n
– Y a t il un risque li\u00e9 \u00e0 l\u2019injection de produit de contraste gadolin\u00e9?Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que de faible quantit\u00e9 de gadolinium sont retenues dans le tissu c\u00e9r\u00e9bral apr\u00e8s utilisation de certains produits de contraste \u00e0 base de gadoliniumLes diff\u00e9rentes autorit\u00e9s de la sant\u00e9 ont rappel\u00e9 qu\u2019aucun effet nocif n\u2019a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 notamment aucune preuve de toxicit\u00e9 neurologique n\u2019a \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9 \u00e0 un produit \u00e0 base de gadolinium.Cette probl\u00e9matique concerne essentiellement certains produits de contraste dits lin\u00e9aires qui ont \u00e9t\u00e9 interdit et ne sont plus utilis\u00e9s.Les produits de contraste que nous utilisons (macrocycliques, tel que le Dotarem\u00b0) restent disponibles et tr\u00e8s peu concern\u00e9s par cette probl\u00e9matique: le principe de pr\u00e9caution implique n\u00e9anmoins de peser les indications de l\u2019examen et de limiter la dose inject\u00e9e au minimum n\u00e9cessaire au diagnostic.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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